Neurorrehabilitación Funcional del Miembro Superior Neurológico

Fundamentos neurofisiológicos de la postura y el movimiento humano. Visión sistémica en neurorehabilitación. Aportaciones de la fascia y el tejido nervioso.

• Organización del comportamiento motor: mecanismo de control postural normal: tono postural, sensibilidad, inervación recíproca, coordinación del movimiento. Biomecánica funcional de los MMSS: aspecto sensoriales, motóricos, perceptivos, cognitivos y contextuales implicados en el funcionamiento de los MMSS, y su correlación con el resto de los segmentos corporales.
• Control postural vs control motor. Importancia del control postural en el funcionamiento del MS: papel de la core stability y la cintura escapular. La respuesta de contacto y orientación de la mano (CHOR). Correlación con la percepción, acción, tarea y contexto.
• Plasticidad neuronal: Aprendizaje motor y generalización. Implicaciones clínicas en la recuperación del MS neurológico.

Consideraciones sobre el paciente con alteraciones sensitivo-motoras por un daño en el SNC.

• Impacto de las alteraciones sensitivas y viso-perceptivas en el funcionamiento de los MMSS tras la lesión neurológica.
• Debilidad y pérdida de destreza en los MMSS tras un daño en el SNC; Impacto de las alteraciones del mecanismo de control postural en el funcionamiento de los MMSS. Hipotonía, hipertonía y características adaptativas. Alteraciones de los tejidos conectivo y nervioso. Dolor
• Hombro subluxado, hombro doloroso y síndrome hombro-mano.
• Funcionamiento del MS en el TEA.

Aspectos claves en la neurorehabilitación funcional de los MMSS.

• Criterios para el abordaje sensitivo-motor de los MMSS neurológicos desde una perspectiva funcional y sistémica. Valoración, reevaluación e intervención. Proceso de razonamiento clínico: impedimentos en los diferentes sistemas que condicionan el funcionamiento de los MMSS durante las AVD en los diferentes contextos de participación del paciente. Intensidad, estructura, frecuencia y duración de las sesiones. Manejo 24 horas.

Mbody: Razonamiento clínico en la valoración y tratamiento de las alteraciones funcionales y del movimiento.

• • Mecánica y fisiología neural como hipótesis de valoración y tratamiento para las alteraciones sensitivas, motoras y conductuales tras una lesión central.
  • Dolor y alteración funcional en la patología central: sensibilización central y periférica.
  • Ejercicio terapéutico: Fuerza, movilidad y ejercicio aeróbico como herramientas hacia la funcionalidad.

Aportaciones de la biotensegridad al manejo del MS neurológico.

• Fascia: sistema de la estabilidad, la mecanoregulación y la conectividad de los diferentes segmentos corporales.
• Alteraciones del MS neurológico en relación al sistema fascial. Herramientas y estrategias para su abordaje: Fascial Integrative Concept®.

Concepto Bobath. Calidad del movimiento como base para lograr un desempeño eficiente durante la participación en las diferentes ocupaciones.

• Manejo y facilitación del paciente con alteraciones sensitivo-motoras: Intervención 24 horas.

Terapias Intensivas en la rehabilitación funcional del MS neurológico.

• Intensidad, estructura, frecuencia y duración de las sesiones.

Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo. Principios de la Teoría Neurocognitiva de la rehabilitación y su aplicación al tratamiento de los MMSS neurológicos.

• Específico motor del hemipléjico.
• Propuesta de actividades desde el ETC para el MS neurológico. Sistema funcional de la manipulación-prensión.

Herramientas, estrategias y actividades para favorecer el funcionamiento eficiente de los MMSS neurológicos durante el desempeño ocupacional:

• Trabajo preparatorio: Manipulación del tejido blando, conectivo y nervioso. Ideas para el trabajo específico sobre la sensibilidad. Test de mecanosensibilidad.
• Alineación cortical y posicionamiento. Trabajo sobre otros segmentos corporales.
• Secuencia de actividades para mejorar el control motor y la fuerza.
• Activación significativa y organizada del MS neurológico durante la participación en las AVD. “Inclusión” del MS más afecto las 24 horas: actividad funcional adaptada y paquete de transferencias para casa.

Aplicaciones del Vendaje Neuromuscular al tratamiento del MS neurológico.

• • Relajar trapecio superior y tonificar trapecio medio. Tonificar romboides de manera bilateral. Implicaciones sobre la estabilidad de la escápula.
  • Tonificar la musculatura abdominal. Oblicuos y transverso del abdomen.
  • Corrección proximal de la glenohumeral. Posibilidades de aplicación según la diversidad de cada paciente
  • Influencia distal sobre la glenohumeral.
  • Tonificar la musculatura extensora del MS a nivel distal. Tonificar extensor común de los dedos y complementos para facilitar el movimiento de la cadena extensora
  • Aumentar la representación y funcionalidad de la mano con una alineación adecuada.

Análisis de casos prácticos: Hemiparesia, EM, Hipotonía, TEA.